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北京7月起醫保就診將施行實名制

(作者:  來源:眾泰網ztsystem.cn  采編:  更新時間:2007-9-18 13:27:18 共有2964人次瀏覽)
  市勞動和社會保障局昨天介紹,今年7月1日起,參保人員到基本醫療保險定點醫療機構就醫時,必須出示《北京市醫療保險手冊》,《手冊》封皮背面中間位置貼有參保人員基本信息的條形碼。定點醫療機構確認參保人員身份后,按規定提供處方及票據。如果參保人員不能按要求出示《手冊》,當次就醫不能享受醫療保險待遇,發生的醫療費用不能報銷。

  有關負責人介紹,6月30日完成全市參保人員《北京市醫療保險手冊》粘貼條形碼工作。同時,全市二級以上定點醫療機構完成信息系統接口改造、基本醫療保險藥品、診療項目及服務設施目錄的對照等前期準備工作,并陸續上傳門診費用信息。其他定點醫療機構根據總體安排做好相應準備,逐步推進門診費用信息上傳工作。7月1日起,參保人員到基本醫療保險定點醫療機構就醫時,必須出示《北京市醫療保險手冊》,《手冊》上粘貼的條形碼包含了姓名、性別、身份證號碼、醫療手冊號碼信息。醫保定點醫療機構實行信息上傳后,醫保機構可以通過門診電子明細來審核,報銷周期將縮短,確保15個工作日內參保人員拿到報銷的藥費。

  參保人員必須在6月底前完成條形碼粘貼工作。凡已參加本市基本醫療保險的人員均在條形碼發放范圍之列。已參加本市基本醫療保險但按2%比例繳費且使用《北京市基本醫療保險農民工住院就醫卡》的農民工不在條形碼發放范圍。

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  門診上傳后的就醫與報銷流程

  1、參保人員到定點醫療機構就醫,必須出示《北京市醫療保險手冊》,《手冊》封皮背面中間位置貼有個人基本信息的條形碼;

  2、定點醫療機構查驗參保人員《手冊》,通過條形碼采集參保人員基本信息,按規定未參保人員出具當次就醫的醫療費用單據,并將參保人員醫療費用信息及時、準確上傳醫療保險信息系統;3、參保人員就醫后,將處方、門診收據(門診發票)、明細清單等相關單據留存,并及時報送單位或社保所申請報銷;4、區、縣醫療保險經辦機構接到單位或社保所申報的醫療費用單據后,將紙介信息與定點醫療機構上傳的參保人員就診信息進行電子比對、自動審核,并將符合基本醫療保險規定的醫療費用進行結算支付;

  5、經審核后報銷的相關費用,退休人員經銀行直接劃撥到個人存折,并通過郵局將報銷賬單郵寄給個人;在職人員由單位代發到個人。

  醫療保險條形碼發放領取與粘貼的流程

  一、條形碼的發放與領取(一)集中發放、領取流程圖(見左圖)(二)零星印制與申領

  凡有下列情形之一的,由參保單位或街道(鎮)社保所到區、縣社保中心辦理申領手續:

  (1)2007年2月5日以后新參保、續保的;

  (2)補發、換發手冊的;(3)條形碼印制有誤的;(4)條形碼損壞、粘貼不符合要求的;二、條形碼粘貼方法與要求(一)條形碼粘貼方法:參保人員要重點對條形碼標簽中姓名、性別、公民身份證號碼、醫療保險手冊號碼四個信息,與本人醫保手冊中相同的四個指標信息進行核對。在確認無誤后,將條形碼粘貼在醫保手冊首頁左側空白處的正中間。

  (二)凡核對信息有誤或條形碼非本人的,請將條形碼標簽退給所在單位或街道(鎮)社保所,并將本人的準確信息告訴單位或街道(鎮)社保所,由參保單位或街道(鎮)社保所到區、縣社保中心辦理條形碼申領手續。

 

出處:北京日報

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